אזור פתח הנרתיק ו'הגופיף הפרינאלי' (כך מכונה המרווח שבין פתח הנרתיק לבין פי הטבעת), הינו אזור חשוב המורכב מסוגי רקמה שונים ומהווה נקודת מפגש למספר שרירים. לאזור זה חשיבות רבה בייצוב רצפת האגן והאברים הנתמכים על ידה. בדומה לכלל הנרתיק ורצפת האגן, גם אזור פתח הנרתיק עובר שינויים בעקבות לידות. במקרים מסויימים עלולה להתרחש פגיעה בשלמות פתח הנרתיק והגופיף הפרינאלי בין אם עקב קרעים ספונטניים בעת מעבר הילוד בתעלת הלידה, בין אם עקב חיתוך החיץ (אפיזיוטומיה) המבוצע באופן יזום בחלק מהלידות במטרה להקל את יציאת העובר ולמזער נזקים, ובין אם עקב כוחות מעיכה אשר פועלים כנגד הרקמה במהלך שלב הלחיצות ובעת יציאת הראש.
במרבית המקרים השינויים אשר חלים ברקמה באזור פתח הנרתיק אינם מלווים בנזק ארוך-טווח, אך במקצתם עלולות להיגרם בעיות המתבטאות בתסמינים שונים ובפגיעה אפשרית באיכות החיים.
מטרת הניתוח לשיקום פתח הנרתיק והגופיף הפרינאלי הינה להשיב את האנטומיה למצב תקין ככל הניתן הן מבחינת המראה והן מבחינת התפקוד של אזור חשוב זה.
הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית ובמנח 'ליטוטומיה' (כאשר הרגליים מונחות על רגליות בדומה לבדיקה גינקולוגית). בשלב ההתארגנות לניתוח (השכבה, הרדמה, זיהוי) תהיי מכוסה לחלוטין ונקפיד הקפדה מלאה על פרטיותך. רק לאחר ההרדמה נחשוף את אזור הניתוח. משך הניתוח כ-30 דקות.
במהלך הניתוח מבוצעות פעולות שונות בהתאם לסוג הפגיעה כגון הסרת רקמת צלקת ותפירת החתך מחדש, הסרת רקמת גרעון, קרוב שולי השריר הקרוע ובנייה מחדש של מרווח תקין בין הפתחים, הידוק רקמת החיבור לצורך צמצום מימדי פתח הנרתיק ועוד. כל אלה תוך שימוש בטכניקות של חיתוך, ניוד רקמה ('דיסקציה') ותפירה באופן שמונע יצירת מתח.
לאחר הניתוח תוכלי להשתחרר מבית החולים כעבור שעות ספורות (בד"כ 2-3 שעות) כמקובל לאחר הרדמה. חשוב שיהיה איתך מלווה בעת השחרור.
ניתוח לשיקום פתח הנרתיק אינו מצריך חופשת מחלה ממושכת. אם עבודתך אינה כרוכה במאמץ פיזי, בהחלט ניתן לשוב לעבודה לאחר 5-7 ימים. עם זאת צפוייה אי נוחות מסויימת ויתכן כאב קל באזור פתח הנרתיק והפרינאום בשבועיים הראשונים שלאחר הניתוח אשר נובע מתהליך ההחלמה של הפצע הניתוחי. דימום קל בהחלט סביר בשבועיים הראשונים. ניתן ומומלץ ליטול משככי כאב פשוטים שאינם מצריכים מרשם (אקמול, אופטלגין, נורופן) לפי הצורך. ניתן לרחוץ את אזור הניתוח במים וסבון פעם / פעמיים ביום מבלי לשפשף את הרקמה.
בנוגע לפעילות גופנית אינטנסיבית הכרוכה בהפעלת לחץ או שפשוף באזור הניתוח (חדר כושר, רכיבה על אופניים, ריצה ספורטיבית, יחסי מין) מומלץ להימנע במשך ארבעה עד ששה שבועות לאחר הניתוח על מנת לאפשר החלמה אופטימלית.
ביקורת שגרתית לאחר הניתוח תבוצע ע"י ד"ר פיינר במרפאה כ-4-6 שבועות לאחר הניתוח וכמובן שבמהלך תקופת ההחלמה תוכלי לפנות ולקבל ייעוץ והכוונה בכל בעייה שתראה לך חריגה ומצריכה התייחסות.
על אף שהרוב המכריע של הניתוחים עוברים בשלום וללא בעיות חריגות, הרי שסיכון מסויים לסיבוכים קיים בכל ניתוח. סיכונים פוטנציאליים בניתוח לשיקום פתח הנרתיק והגופיף הפרינאלי כוללים סיכוני הרדמה, זיהום בפצע הניתוחי המצריך טיפול אנטיביוטי, דימום מאזור החתך, היווצרות המטומה (שטף דם) תת-עורית העלולה לגרום לנפיחות ואודם ובמרבית המקרים תיספג בעצמה ללא צורך בהתערבות, סיכוי זעום (עד 1%) לפגיעה שלא במתכוון במבנים סמוכים כגון מעי, כלי דם, סיבי עצב, אשר עלולה להצריך טיפול נוסף בהמשך, הצטלקות לא תקינה וכן כאב מתמשך באזור הפות והנרתיק בפעולות מסויימות או ביחסי מין. כמובן שהניתוח מבוצע תוך הקפדה יתרה על בטיחותך ותשומת לב מירבית לכל פרט ולכל שלב במטרה למנוע סיבוך ככל הניתן.
ד"ר בני פיינר הוא מומחה ברפואת נשים וכירורגיה גינקולוגית מתקדמת ובוגר התמחות על (fellowship) באורוגינקולוגיה ושיקום רצפת האגן. מנתח במגוון שיטות לרבות ניתוחי רובוט, לפרוסקופיה, הסטרוסקופיה וניתוחים וגינליים וכן בשיטת v-NOTES (לפרוסקופיה דרך פתח הנרתיק ללא חתכים בטניים).
