ניתוחים גינקולוגיים ואורוגינקולוגיים באמצעות רובוט

הרובוט הכירורגי 'דה וינצ'י' הינו פלטפורמה מתוחכמת המאפשרת לבצע ניתוחים מורכבים בשיטה זעיר פולשנית (דרך פתחים קטנים בדופן הבטן). יתרונותיו בהשוואה ללפרוסקופיה הקונבנציונאלית נעוצים במספר תכונות ייחודיות:

  • לרובוט הכירורגי מכשירי ניתוח בעלי מפרקים המאפשרים דרגות תנועה בדיוק כמו כף היד האנושית ואף למעלה מכך – כך ניתן לבצע פעולות ניתוחיות עדינות ומדוייקות כאשר התנועה שמבצע המנתח בקצות האצבעות מתורגמת במדוייק לתנועות שמבוצעות בתוך גופה של המטופלת. זאת בהשוואה ללפרוסקופיה בה המנתח אוחז במכשיר ישר וארוך ועל מנת לבצע פעולה עדינה בקצה המכשיר עליו לבצע תנועת גדולה ומגושמת יחסית בזרוע האוחזת במכשיר הניתוחי. 
  • כירורגיה אינטואיטיבית – בעוד שבלפרוסקופיה קונבנציונאלית על מנת שקצה המכשיר הניתוחי שבתוך הגוף ינוע בכיוון מטה לדוגמא, המנתח צריך להזיז את ידו האוחזת בידית המכשיר בכיוון מעלה (הפוך מהאינטואיציה). ברובוט הכירורגי, התנועה שמבצע המנתח בידיות שבעמדת ההפעלה (ה'קונסולה') מתורגמת לתנועה זהה של קצה המכשיר שנמצא בתוך הגוף ובאותו הכיוון בדיוק. 
  • מערכת אופטית תלת-מימדית באיכות גבוהה – ההדגמה המעולה של שדה הניתוח ברובוט מאפשרת למנתח לצפות בפרטי פרטים, בהגדלה גדולה ובתלת מימד ובאופן זה לבצע את הפעולות הניתוחיות במדוייק ובבטחה. יתרון זה חשוב במיוחד בניתוחים הגינקולוגיים המבוצעים בעומק חלל הבטן והאגן ובסמיכות למבנים אנטומיים חשובים כגון שלפוחית השתן, צינוריות השתן (שופכנים), כלי דם אגניים, סיבי עצב, לולאות מעי וכו'. באופן זה הניתוח מבוצע בבטיחות מירבית תוך מזעור הסיכון לפגוע במבנים חיוניים הנמצאים בקרבת שדה הניתוח, עדינים ככל שיהיו.
  • נטרול רעד – כאשר אנו (כל בני האדם) מחזיקים את הידיים שלנו במנח לא טבעי לאורך זמן, כפי שקורה כאשר מבצעים ניתוח מורכב בשיטה לפרוסקופית, קיים רעד קל שלא תמיד ניתן להבחין בו. המערכת הרובוטית מנטרלת את הרעד הזה בזכות המחשב דרכו עוברת הפקודה מהידיות שהמנתח מחזיק בקונסולה ועד מכשיר הקצה אשר נמצא בתוך חלל הבטן ומבצע את הפעולה בפועל. 

יתרונות אלה תורמים לכך שהניתוח הינו מדוייק יותר, בטוח יותר, מצריך משך אשפוז קצר יותר וכרוך בחזרה מהירה יחסית לשגרת החיים.  

סוגי ניתוחים גינקולוגיים המבוצעים בשגרה בעזרת הרובוט הכירורגי:

  • כריתת רחם מסיבות שפירות כגון דימום רחמי מוגבר, שרירנים (מיומות), צניחת הרחם, מצבים טרום ממאירים ברירית הרחם (היפרפלזיה) או בצוואר הרחם (CIN/SIL).
  • כריתת שרירן (מיומה) משמרת רחם בנשים החפצות לשמר את הרחם לצורך שימור הפיריון או מסיבות אחרות.
  • טיפול בצניחת אברי האגן – באמצעות הרובוט ניתן לבצע ניתוח לשיקום רצפת האגן אשר בו משיבים את אברי האגן הצנוחים הרחם, שלפוחית השתן ('ציסטוצלה') ו/או הרקטום ('רקטוצלה') לעמדתם האנטומית התקינה תוך שימוש בשתל (רשת) ייעודי או ללא רשת תוך חיזוק הרקמות הטבעיות. 
  • תיקון 'נישה' לאחר ניתוח קיסרי – נישה היא איזור מוחלש בדופן הרחם היכן שבוצע החתך הרחמי בניתוח קיסרי. לעיתים נישה נרחבת עלולה לגרום להצטברות נוזלים ולדימום נרתיקי מתמשך לאורך החודש מעבר לימי הווסת, לקושי בכניסה להריון ואף להשרשה של הריון בתוך הנישה, מצב הכרוך בסיכון ניכר לאשה ומחייב הפסקת ההריון. אבחון הנישה נעשה באמצעות בדיקת אולטרהסאונד והתיקון הכירורגי מבוסס על הסרת האזור הפגום בדופן הרחם וחיבור שוליים תקינים של שריר הרחם זה לזה באופן שיוצר דופן רחם תקינה ורציפה.
  • טיפול במומים מולדים כגון העדר נרתיק (תסמונת מאייר רוקיטנסקי קסטר האוזר MRKH) – כ-1:5000 נשים נולדות ללא רחם וללא נרתיק עקב מום מולד. בניתוח המכונה Davydov ומבוצע בלפרוסקופיה או באמצעות הרובוט מייצרים נרתיק ע"י גיוס רקמה טבעית (המכונה פריטונאום) מדפנות האגן. שיעור ההצלחה בשיטה זו גבוה והנרתיק שנוצר הינו במימדים תקינים ומאפשר קיום יחסי מין.

ד"ר פיינר השתלם בניתוחים רובוטיים במרכזים רפואיים גדולים בהולנד ובצרפת וצבר נסיון רב בגישה כירורגית זו לאורך השנים.

יצירת קשר