מניעת הריון קבועה והפחתת סיכון לסרטן בו זמנית
לאורך השנים הופכים תחומים רבים בכירורגיה בכלל ובכירורגיה הגינקולוגית בפרט לפחות ופחות פולשניים. ניתוחים המבוצעים דרך פתחים קטנים (לפרוסקופיה) בהשוואה לחתך גדול מאופיינים במשך החלמה קצר ובפחות כאבים וכן בהקטנת הסיכוי לסיבוכים הקשורים בפצע הניתוחי (זיהום, סגירה לא מלאה של הפצע, היווצרות שטף דם תת-עורי וכו'). עם זאת, הצורך בביצוע מספר חתכים בדופן הבטן, גם אם קטנים, מרתיע חלק מהמטופלות הזקוקות לניתוח, בין אם עקב הצלקות הנותרות לאחר הניתוח ופוגעות במראה הגוף ובין אם עקב החשש מתקופת ההחלמה הנדרשת לריפוי הפצעים על כל המשמעויות הנגזרות מכך.
בשנים האחרונות תופסת תאוצה שיטה ניתוחית חדשנית שהינה מרחיקת לכת אף יותר, ומבוססת על ביצוע ניתוחים דרך פתחים טבעיים הקיימים בגוף ללא חתכים נוספים כלל. השיטה מכונה בקיצור NOTES שהן ראשי תיבות של המילים Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery והכוונה היא לניתוח לפרוסקופי לכל דבר (מבוצע תחת צפייה באמצעות סיב אופטי ותמונת הניתוח מוקרנת על גבי מסך באיכות גבוהה) המתבצע דרך פתח טבעי אשר ממילא קיים בגוף.
בתחום הכירורגיה הגינקולוגית התפתחה וריאציה של גישה זו אשר בבסיסה ביצוע ניתוחים באברי הרבייה (רחם, שחלות, חצוצרות, רצפת האגן) דרך פתח יחיד בעומק הנרתיק. שיטה זו מאפשרת להנות מכל היתרונות של ניתוח לפרוסקופי (צפייה איכותית בשדה הניתוח, ניפוח הבטן בגז המקנה גישה נוחה לאברי האגן וכו') רק מבלי להזדקק לחתכים בדופן הבטן. הכל נעשה דרך פתח קטן בנרתיק. לראשי התיבות NOTES נוספה האות V עבור המילה Vaginal ('דרך הנרתיק').
השיטה החדשנית הוצגה לראשונה ע"י גינקולוג מנתח מבלגיה בשם Dr. Jan Baekelandt ומאז אומצה במדינות רבות בעולם וגם בישראל.
הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית בעוד המטופלת שוכבת על גבה כשרגליה מונחות על רגליות (בדומה לכסא גינקולוגי). אל תוך הנרתיק מוחדר שרוול רך ייעודי שבקצהו החיצוני (כלומר בפתח הנרתיק, מעל שפתי הפות) מונח מעין מכסה העשוי מסיליקון שדרכו מוזרם גז לניפוח חלל הבטן בדומה ללפרוסקופיה רגילה, ומוחדרים המצלמה ויתר מכשירי הניתוח. המצלמה הלפרוסקופית מחוברת למסך ברזולוציה גבוהה וכך מתאפשרת למנתח הצפייה בחלל הבטן והאגן.
בתום הניתוח מוצאים המכשירים והשרוול מהנרתיק ונתפר הפתח בקצה הפנימי של הנרתיק. כאמור אין כל חתכים או תפרים בדופן הבטן. מסיבה זו מהלך ההחלמה מהניתוח מהיר וקל הן בהשוואה לניתוחים פתוחים (דרך חתך בטני גדול) והן לעומת ניתוחים לפרוסקופיים קונבנציונאליים המבוצעים דרך דופן הבטן. גם מבחינה אסתטית יש בכך יתרון מהותי מטבע הדברים.
סוגי הניתוחים בתחום הגינקולוגיה שניתן לבצע בשיטת vNOTES רבים ומגוונים וכוללים בין היתר:
הניתוח מבוצע ע"י ד"ר בני פיינר אשר השתתף בהשתלמות הרשמית הראשונה שנערכה בישראל לניתוחים בשיטת v-NOTES.
ד"ר בני פיינר הוא מומחה ברפואת נשים וכירורגיה גינקולוגית מתקדמת ובוגר התמחות על (fellowship) באורוגינקולוגיה ושיקום רצפת האגן. מנתח במגוון שיטות לרבות ניתוחי רובוט, לפרוסקופיה, הסטרוסקופיה וניתוחים וגינליים וכן בשיטת v-NOTES (לפרוסקופיה דרך פתח הנרתיק ללא חתכים בטניים).
